Дифтерия
Апр
21
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является дифтерийная палочка; болеют обычно дети (также взрослые), которым по той или иной причине своевременно не была сделана прививка против дифтерии. Источник инфекции — больной или бактерионоситель (из числа лиц, непосредственно общающихся с больными дифтерией). Болезнь может передаваться также через игрушки и другие предметы, которыми пользовался больной. Инкубационный период в среднем 5 (2 — 10) дней. Больной заразен в течение всего периода болезни и некоторое время после исчезновения ее клинических проявлений (обычно 2—4 недели).
Симптомы болезни. Подъем температуры тела до 39 — 40°С при тяжелом течении, невысокая температура при более легких формах (встречаются чаще). Характерны общая слабость, апатия, умеренная боль в горле при глотании. Кожные покровы часто бледные; при тяжелых формах — приторно-сладкий запах изо рта. В зеве видны серовато-белые, желтоватые сплошные или ограниченные налеты на одной или обеих нерезко покрасневших миндалинах. Налеты прочно сидят на подлежащей ткани и не снимаются тампоном. При попытке снять их поверхность миндалин слегка кровоточит. Близлежащие шейные лимфатические узлы незначительно увеличены, вокруг них развивается отек подкожной клетчатки.
При тяжелом течении возможен переход налетов за пределы миндалин — на язычок, слизистую оболочку носоглотки с образованием плотных налетов грязно-серого цвета и развитием осложнений со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, почек. Легкие формы проявляются лишь умеренной гиперемией зева, умеренной болью при глотании, умеренным увеличением миндалин, при отсутствии или наличии относительно легко снимающихся рыхлых налетов. Подобные больные крайне опасны как источник распространения инфекции, поскольку болезнь у них своевременно не распознается и они могут длительно общаться со здоровыми людьми.
При переходе воспалительного процесса, обусловленного дифтерийной палочкой, на слизистую оболочку гортани развивается истинный круп. В основе этого осложнения лежит постепенно развивающееся сужение гортани образующимися дифтерийными пленками. Выраженная охриплость переходит в афонию (отсутствие голоса при сохранении шепотной речи); кашель сухой, вначале «лающий», становится хриплым, беззвучным. Температура тела чаще невысокая. Нарастают симптомы сужения верхних дыхательных путей: шумное дыхание, напряжение вспомогательной дыхательной мускулатуры, общее беспокойство. Течение прогрессирующее с плохим прогнозом при отсутствии соответствующего лечения.
Лечение. Срочная госпитализация в инфекционную больницу с изоляцией больного на весь период болезни до полного выздоровления (госпитализируют также и при подозрении на дифтерию). После выписки из больницы реконвалесцент (лицо, перенесшее болезнь, выздоравливающий) допускается в детское учреждение в соответствии с действующей инструкцией.