Острая дизентерия
Апр
21
Острая дизентерия. Возбудитель — дизентерийная палочка (ши-гелла). Воспалительный процесс локализуется преимущественно в толстом кишечнике. Заражение происходит при контакте с больным дизентерией (заразен с первого дня болезни), реконвалесцен^ том-бактерионосителем или со «здоровым» носителем, выделяющим дизентерийные палочки при отсутствии явных признаков болезни. Возбудитель выделяется из организма с испражнениями и попадает в рот здорового человека в основном через загрязненные руки, предметы ухода за больным или при употреблении инфицированных посредством мух (переносчики инфекции) продуктов, на которых микробы кишечной группы могут сохраняться в течение многих дней. Чаще всего болеют дети в возрасте до 2—3 лет, поскольку у них еще отсутствуют гигиенические навыки. Значительно реже наблюдается водный путь передачи инфекции. Инкубационный период от 1 до 7 дней, чаще 2—3 дня.
Симптомы болезни. Начало обычно острое, особенно при тяжелых формах. Частый жидкий стул (до 10—15 раз в сутки) с небольшим количеством каловых масс и примесью слизи и крови, чаще в виде прожилок. Характерны схваткообразные боли в животе разной интенсивности, обычно в левой нижней трети, частые ложные позывы на низ, причем после опорожнения кишечника отсутствует ощущение облегчения. Симптомы общей интоксикации (разбитость, общая слабость, головная боль, понижение аппетита) отсутствуют либо выражены слабо. Температура тела повышается умеренно и не на длительный срок (от 2 до 3—5 дней), но может оставаться и нормальной, особенно при легком течении.
У детей в возрасте до 2 лет течение дизентерии имеет свои особенности: стул жидкий, но сохраняет каловый характер; при наличии слизи примесь крови наблюдается значительно реже (слизь и кровь в стуле могут отсутствовать).
В последнее время отмечается рост числа стертых и легких форм дизентерии, протекающих при удовлетворительном самочувствии и нормальной температуре, отсутствии крови, слизи или с их небольшой примесью к испражнениям, нечастым (3—4 раза в сутки) стулом без болезненных позывов на низ. Это заставляет любой острый колит (воспаление толстой кишки) считать подозрительным на дизентерию. Одновременно наблюдается рост числа случаев заболеваний с длительным бактериовыделением, затяжным течением или переходом в хроническую форму, поскольку при легком течении больной своевременно к врачу не обращается, нередко занимается самолечением, затягивая этим болезнь, делая ее трудноизлечимой и становясь источником дальнейшего распространения инфекции.
Лечение по особым показаниям проводится в инфекционной больнице, в остальных случаях — дома, под наблюдением врача. Следует подчеркнуть значение своевременной изоляции больного и своевременного рационального лечения как для предупреждения распространения болезни, так и для полного ее излечения.
Профилактика (общие принципы применимы и для других кишечных инфекций). Больному выделяют отдельные принадлежности туалета и посуду для еды, питья (хранят отдельно от остальной посуды). Необходимо принять меры по отдельному хранению и стирке грязного белья (предварительно кипятить в 2%-ном растворе соды), ограничить число предметов, которыми пользуется больной, резко сократить общение его со здоровыми людьми.