Пищевые отравления
Апр
21
Пищевые отравления (пищевые токсикоинфекции) относятся к кишечным инфекциям бактериального происхождения, возбудителями которых являются различные кишечные микробы, в первую очередь так называемые сальмонеллы (заболевание, вызванное ими, называют сальмонеллезом, реже протеем), некоторые виды кишечной палочки, стрепто- и стафилококков, споровые анаэробы и др. Источником инфекции являются больные люди (в том числе бактерионосители), крупный и мелкий рогатый скот, рыбы, птицы (голуби и др.), водоплавающие птицы, грызуны. Заражение человека происходит чаще в весенне-летний период при употреблении в пищу инфицированных продуктов (мясо, молоко, яйца, овощи, фрукты и др.); опасность заражения усиливается при нарушении технологии приготовления того или иного блюда (недостаточная тепловая обработка, хранение полуфабрикатов и готовых блюд в теплой среде, что способствует усиленному размножению микробов, и др.). Пищевые отравления, вызванные стафилококками, наиболее часто возникают при употреблении пирожных и тортов, в которых микробы быстро размножаются; источником инфекции обычно являются работники кондитерских предприятий, страдающие гнойничковыми заболеваниями (пиодермия, фурункулез и др.). Возможен также контактно-бытовой путь передачи инфекции, как при дизентерии, если источником заражения являются больные (дети, взрослые) или бактерионосители. Инкубационный период в среднем 6—24 часа.
Симптомы болезни. Характерно острое начало болезни, обильный понос с выделением водянистых зловонных испражнений, обычно без примесей или с небольшой примесью слизи, а иногда прожилок крови (при очень тяжелых формах стул может напоминать рисовый отвар). Еще до развития поноса наблюдаются тошнота, рвота однократная или повторная, причем рвотные массы вначале содержат остатки пищи. Боль в животе разлитая или локализованная в подложечной области (уменьшается после рвоты), в области пупка. При тяжелом течении болезни, особенно у детей, рвота может стать неукротимой, появляются судороги, бред, вплоть до потери сознания. При легких формах рвоты может не быть или она однократная, боли в животе незначительные или отсутствуют, стул кашицеобразный, 1—3 раза в день, быстро нормализуется. Температура высокая при тяжелом течении, при более легких формах — в пределах 37,0—37,5°С или нормальная. Длительность болезни 3—7 дней. Следует подчеркнуть, что вкус, цвет, запах инфицированного блюда остаются неизмененными. Характерно одновременное заболевание ряда людей при употреблении ими инфицированного продукта.
Лечение проводится под наблюдением врача в домашних условиях. При тяжелом течении необходима госпитализация в инфекционную больницу. В самом начале болезни показаны (с ведома врача, если диагноз не вызывает сомнений) повторные промывания желудка без зонда с последующим приемом слабительных средств с целью возможно более полного удаления зараженной пищи из желудочно-кишечного тракта (больной повторно выпивает 5—6 стаканов тепловатой воды с добавлением 1/2 чайной ложки питьевой соды на стакан воды или 2—3 столовых ложек активированного угля на 1 л воды и вызывает у себя рвоту). Дают обильно пить небольшими порциями некрепкий чай, воду с лимоном. После выздоровления больной находится под диспансерным наблюдением в кабинете инфекционных болезней поликлиники. Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные (см. выше), к работе допускаются в соответствии с существующими инструкциями.
Профилактика. Разобщение в очаге не применяется. Пищевые продукты, вызвавшие заболевание, следует сдать в лабораторию на исследование, а остатки уничтожить. Исключительно важное значение имеет строгий ветеринарный надзор за скотом, обработкой туш, за соблюдением санитарно-гигиенического состояния мест хранения, транспортировки мяса, рыбы, молока, торговли этими продуктами. Особое внимание следует обращать на соблюдение правил личной гигиены, состояние кухонного инвентаря (отдельные разделочные доски для сырого и вареного мяса, рыбы), который необходимо содержать в образцовой чистоте, на правильную, достаточно длительную тепловую обработку продуктов, особенно мясных, с последующим хранением на холоде и строгим соблюдением сроков их реализации.
Ботулизм развивается вследствие попадания в организм палочки ботулизма, вырабатывающей очень сильный яд. Возбудитель ботулизма относится к анаэробам, паразитирует в кишечнике свиней, коров и других животных, с выделениями попадает в почву, где в виде спор может годами сохранять жизнеспособность. Болезнь развивается при употреблении в пищу инфицированных продуктов.