Острый вирусный гепатит
Апр
21
Острый вирусный гепатит (гепатит А)*. Кишечная инфекция с преимущественным поражением ткани печени. Источник инфекции — больной человек, особенно в преджелтушном периоде и в первые 15—20 дней желтушного периода, как и невыявленные больные, у которых болезнь протекает в легкой форме или принимает затяжное течение. Передача инфекции происходит через инфицированные испражнения и мочу больного или бактерионосителя при прямом и непрямом контакте, через пищу, изредка через воду, посредством мух как переносчиков инфекции. Не исключается возможность передачи инфекции воздушно-капельным путем. Инкубационный период 15—45 дней, чаще 20—30 дней. Больной наиболее опасен для окружающих в период до появления желтухи, когда он выделяет наибольшее количество возбудителя.
Симптомы болезни. Начало чаще постепенное, в отдельных случаях острое. Могут наблюдаться либо боли в суставах, либо потеря аппетита, тошнота, иногда рвота, неустойчивый стул, тупая боль в правом подреберье, либо насморк, кашель, боль в горле при глотании, подъем температуры тела (преджелтушный период). Характерным симптомом развившейся болезни является желтуха, которая медленно нарастает от светло-желтого (лимонного) окрашивания глаз, нёба с переходом на кожные покровы (желтушность глаз, кожи лучше видна при дневном свете), длится 1—4 недели. Может отмечаться кожный зуд. Моча темнеет, пена при взбалтывании желтая; кал светлеет или обесцвечивается. Температура тела в большинстве случаев нормальная или умеренно повышенная. В разгар болезни жалобы на отсутствие аппетита, горечь во рту, чувство тяжести или боль в правом подреберье, головную боль, бессонницу, общую разбитость. Довольно часто гепатит А протекает без желтухи или с кратковременной, слабо выраженной и поэтому нередко просматриваемой желтухой (чаще у детей). Своевременное выявление легко протекающих, безжелтушных форм играет весьма важную роль в предупреждении вспышек болезни, так как эти больные являются заразными для окружающих.
Лечение в условиях стационара. Необходимо подчеркнуть недопустимость лечения на дому — это может привести к развитию ряда осложнений, в первую очередь к переходу острой формы болезни в хроническую. За лицами, переболевшими гепатитом, устанавливается диспансерное наблюдение в кабинете инфекционных болезней поликлиники.
Профилактика. В очаге разобщение не применяется. Проводятся текущая и заключительная дезинфекции. За лицами, контактировавшими с больным, устанавливается наблюдение сроком на 45 дней начиная со дня последнего контакта с проведением необходимых лабораторных исследований. Основу профилактики составляют санитарно-гигиенические мероприятия, о которых речь шла выше. Важны раннее выявление больных безжелтушной формой и их изоляция. Контактирующим с больным детям, беременным и ослабленным взрослым вводят гамма-глобулин.