Столбняк
Апр
21
Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое столбнячной палочкой (анаэроб), которая образует в организме человека очень сильный яд, тяжело поражающий центральную нервную систему. Вне организма человека столбнячная палочка сохраняется в виде спор, очень устойчивых к физическим и химическим факторам. Заболевание возникает при попадании возбудителя в организм через наружные кожные покровы, слизистые оболочки (загрязнение ран, царапин землей, содержащей споры столбняка), иногда при криминальных абортах. Инкубационный период 2—30 дней, изредка дольше, в среднем 6—14 дней.
Симптомы болезни. В начальной стадии болезни тупая, тянущая боль в области входных ворот инфекции. Слабость, головная боль, затруднения при мочеиспускании, испражнении. Развиваются приступы судорог жевательных мышц с затруднением открывания рта, жевания, глотания, приступы судорог других мышечных групп лица с образованием морщин на лбу, щеках, растягиванием рта (лицо застывает в своеобразной сардонической улыбке). В дальнейшем судороги, часто повторяющееся и сопровождаемые мучительными болями, при сохраненном сознании распространяются в нисходящем порядке — на мышцы шеи, спины, живота (резкое переразгибание туловища с запрокидыванием головы). Выраженная потливость, слюнотечение. Повышение температуры тела при тяжелых формах до 41—42°С. Помимо описанных форм могут наблюдаться (у ранее иммунизированных лиц) более легкие, местные формы, проявляющиеся судорогами в области внедрения инфекции.
Лечение. Срочная госпитализация.
Профилактика. Важную роль играет борьба с травматизмом, особенно сельскохозяйственным (в том числе с микротравмами, особенно нижних конечностей). При загрязнении раны землей требуется по возможности скорее ее обработать и немедленно обратиться в лечебное учреждение, где в зависимости от обстоятельств (привит, непривит) проводится специфическая иммунизация пострадавшего. (Детские контингенты вакцинируют путем введения комбинированной вакцины против дифтерии, коклюша и столбняка.) Иммунизация взрослых проводится по определенной схеме в соответствии с существующими инструкциями. После прививки требуется медицинское наблюдение в течение 1 часа. На месте прививки образуется незначительное уплотнение, которое обычно исчезает через 10—20 дней. В последние годы для экстренной профилактики и лечения используют сыворотку крови доноров, иммунизированных столбнячным анатоксином*, и полученный из этой сыворотки гамма-глобулин.