В зависимости от тяжести клинических проявлений острой сосудистой недостаточности различают: обморок, коллапс и шок. Коллапс, в отличие от обморока, имеет более тяжелое течение, большую длительность. Характерны резкая бледность кожи с сероватым или синюшным оттенком, апатия при сохраненном сознании, похолодание конечностей, холодный липкий пот. Пульс частый, слабого наполнения, иногда прощупывается с трудом; дыхание учащенное, поверхностное; температура тела ниже нормы.
Наиболее тяжелой формой острой сосудистой недостаточности является шок, который может развиться после переливания несовместимой крови, тяжелых травм, ожогов (травматический шок), а также при тяжелых формах инфаркта миокарда, тяжелых инфекциях и др. В начальной фазе больной нередко возбужден, в дальнейшем — апатия, неподвижность, «маскообразное» лицо. Кожные покровы бледные (пепельно-серого цвета), акро-цианоз*, холодный липкий пот, поверхностное дыхание, нитевидный пульс. Сознание сохранено. Температура тела ниже нормы. Иногда жажда, тошнота, рвота.
Первая помощь. До прибытия скорой медицинской помощи больному обеспечивают абсолютный физический и психический покой, освобождают от стесняющей его одежды, несколько приподнимают ножной конец кровати или убирают подушки с целью улучшения кровоснабжения мозга, вводят много жидкости (крепкий чай, кофе с сахаром, немного вина), согревают тело грелками, обеспечивают приток свежего воздуха, дают внутрь кордиамин, кофеин. При переломах производят иммобилизацию, дают внутрь болеутоляющие средства (амидопирин, анальгин), при кровотечениях останавливают кровь. По показаниям — искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Транспортировка только лишь после выведения больного из шокового состояния.
В профилактике острой сердечной и сосудистой недостаточности кровообращения важную роль играют предупреждение и упорное лечение заболеваний, которые могут вызвать подобное состояние. Важно устранение факторов, которые могут содействовать развитию шока (переохлаждение тела, голодание, сильная боль, физическое, нервное переутомление и др.).
В отличие от травматического шока, анафилактический** шок может в редких случаях развиться после повторного введения вакцин лечебных сывороток, некоторых лекарственных средств, в частности пенициллина, а также при воздействии иных аллергенов — пыльцевых, пищевых, ужалении пчел, воздействии холода и др. Больной вскоре после инъекции (от нескольких секунд до нескольких часов) становится беспокойным, ощущает стеснение в груди, жар во всем теле; наступает удушье, в более тяжелых случаях больной теряет сознание, появляются судороги с непроизвольным выделением мочи и кала. Возможен смертельный исход уже в течение нескольких минут; более легкие случаи ограничиваются кратковременным обморочным состоянием, кожным зудом, появлением кожных высыпаний, затрудненным дыханием, болями в животе, чувством стеснения в груди, учащением сердечной деятельности и др. Срочный вызов скорой медицинской помощи во всех подобных случаях обязателен.