Азбука здоровья

Хроническая недостаточность кровообращения

admin — Sun, 21 Feb 2010 08:24:25 +0000

Хроническая недостаточность кровообращения. Патологическое состояние, в основе которого лежит неспособность сердца доставлять всем органам и тканям кровь в количестве, необходимом для их нормального функционирования. Болезнь развивается преимущественно вследствие прогрессирующего ослабления сократительной способности мышц обоих желудочков, особенно левого, в результате чего кровь начинает застаиваться в печени, легких и иных органах.
Хроническая недостаточность кровообращения может развиться при ряде болезней сердца (клапанные пороки, гипертоническая болезнь, атеросклероз, ревматизм и др.), различных отравлениях, болезнях почек, резком повышении функции щитовидной железы и др., которые способствуют развитию переутомления и ослаблению сердечной мышцы или нарушают ее кровоснабжение.
Симптомы болезни. Одышка вначале при заметном физическом напряжении, подъеме по лестнице, затем при ходьбе по ровному месту и, наконец, в покое и положении лежа (больной предпочитает спать с высоко поднятым изголовьем или полусидя). Пульс в начальной стадии учащается лишь при физической нагрузке, позже — и в покое. По мере прогрессирования болезни на стопах развиваются застойные отеки (скопление жидкости в подкожной клетчатке), усиливающиеся к вечеру, после ходьбы или длительного стояния и исчезающие к утру, после ночного отдыха. В дальнейшем отеки по утрам не исчезают, распространяются выше на голени и бедра. (Отеки на ногах выявляются надавливанием пальцем на месте отека: при последующем отнятии пальца остается ямка, сохраняющаяся иногда в течение нескольких минут.) Присоединяется кашель, иногда с кровохарканьем в результате застоя крови в сосудах легких. Мочки ушей, губы, крылья носа, ногтевые фаланги пальцев приобретают синюшный оттенок. Больной начинает испытывать боль в правом подреберье в результате увеличения печени. В особо тяжелых случаях в брюшной и других полостях тела начинает скапливаться жидкость. (Отеки наблюдаются также при болезнях почек, длительном голодании, затрудненном оттоке венозной крови и лимфы и др.)
При развитии всех этих признаков хронической недостаточности кровообращения принято говорить, что болезнь находится в стадии декомпенсации. В фазе субкомпенсации выявляются лишь умеренно выраженные признаки застоя; в фазе компенсации признаки застоя отсутствуют, и крайне важно выявить болезнь в этой стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Острая сосудистая недостаточность

admin — Thu, 21 Jan 2010 08:36:30 +0000

В зависимости от тяжести клинических проявлений острой сосудистой недостаточности различают: обморок, коллапс и шок. Коллапс, в отличие от обморока, имеет более тяжелое течение, большую длительность. Характерны резкая бледность кожи с сероватым или синюшным оттенком, апатия при сохраненном сознании, похолодание конечностей, холодный липкий пот. Пульс частый, слабого наполнения, иногда прощупывается с трудом; дыхание учащенное, поверхностное; температура тела ниже нормы.
Наиболее тяжелой формой острой сосудистой недостаточности является шок, который может развиться после переливания несовместимой крови, тяжелых травм, ожогов (травматический шок), а также при тяжелых формах инфаркта миокарда, тяжелых инфекциях и др. В начальной фазе больной нередко возбужден, в дальнейшем — апатия, неподвижность, «маскообразное» лицо. Кожные покровы бледные (пепельно-серого цвета), акро-цианоз*, холодный липкий пот, поверхностное дыхание, нитевидный пульс. Сознание сохранено. Температура тела ниже нормы. Иногда жажда, тошнота, рвота.
Первая помощь. До прибытия скорой медицинской помощи больному обеспечивают абсолютный физический и психический покой, освобождают от стесняющей его одежды, несколько приподнимают ножной конец кровати или убирают подушки с целью улучшения кровоснабжения мозга, вводят много жидкости (крепкий чай, кофе с сахаром, немного вина), согревают тело грелками, обеспечивают приток свежего воздуха, дают внутрь кордиамин, кофеин. При переломах производят иммобилизацию, дают внутрь болеутоляющие средства (амидопирин, анальгин), при кровотечениях останавливают кровь. По показаниям — искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Транспортировка только лишь после выведения больного из шокового состояния.
В профилактике острой сердечной и сосудистой недостаточности кровообращения важную роль играют предупреждение и упорное лечение заболеваний, которые могут вызвать подобное состояние. Важно устранение факторов, которые могут содействовать развитию шока (переохлаждение тела, голодание, сильная боль, физическое, нервное переутомление и др.).
В отличие от травматического шока, анафилактический** шок может в редких случаях развиться после повторного введения вакцин лечебных сывороток, некоторых лекарственных средств, в частности пенициллина, а также при воздействии иных аллергенов — пыльцевых, пищевых, ужалении пчел, воздействии холода и др. Больной вскоре после инъекции (от нескольких секунд до нескольких часов) становится беспокойным, ощущает стеснение в груди, жар во всем теле; наступает удушье, в более тяжелых случаях больной теряет сознание, появляются судороги с непроизвольным выделением мочи и кала. Возможен смертельный исход уже в течение нескольких минут; более легкие случаи ограничиваются кратковременным обморочным состоянием, кожным зудом, появлением кожных высыпаний, затрудненным дыханием, болями в животе, чувством стеснения в груди, учащением сердечной деятельности и др. Срочный вызов скорой медицинской помощи во всех подобных случаях обязателен.

Анатомия и физиология органов дыхания

admin — Mon, 21 Dec 2009 08:41:20 +0000

Анатомия и физиология органов дыхания. Роль системы органов дыхания у человека состоит в осуществлении постоянного газообмена между организмом и окружающей средой. Процесс газообмена, происходящий в клетках и тканях и заключающийся в поглощении ими кислорода и выделении углекислоты, является важнейшим жизненным процессом. Он должен совершаться беспрерывно, ибо энергия, необходимая для жизнедеятельности организма, высвобождается в результате происходящих в тканях окислительно-восстановительных процессов, течение которых невозможно без постоянной доставки кислорода. Вот почему клетки и ткани организма, в первую очередь — клетки коры головного мозга, очень чувствительны к недостатку кислорода. Перерыв в снабжении клеток мозга кислородом на 4—5 минут ведет к необратимым изменениям.
В состав системы органов дыхания входят воздухоносные пути (полость носа, гортань, дыхательное горло, или трахея, главные бронхи, входящие в каждое легкое по одному) и дыхательная часть — легкие. Проходя по воздухоносным путям, воздух согревается (или охлаждается) до температуры тела и увлажняется. Попавшие в бронхи мельчайшие инородные тела (пыль, сажа, а также микробы), оседая на слизистой оболочке бронхов, вызывают ее раздражение, сопровождающееся выделением слизи и кашлем, благодаря чему инородные тела вместе со слизью выводятся наружу. Таким путем легочная ткань в известной мере освобождается от вредных воздействий окружающей среды, а сам кашель у здорового человека является защитным механизмом.
Различают правое и левое легкое; правое легкое состоит из трех долей, левое — из двух. Главный бронх, войдя в легкое, начинает древовидно делиться на все более мелкие бронхи, образуя так называемое бронхиальное дерево. Самые мелкие его разветвления носят название бронхиол. Последние переходят в так называемые альвеолярные ходы; на их стенках располагаются выпячивания — легочные пузырьки, альвеолы. Каждая альвеола оплетена густой сетью капилляров. Здесь и происходит газообмен: в кровь из альвеол поступает кислород, который током крови разносится по всему организму, а из крови в альвеолы — углекислота, которая затем в процессе дыхания выделяется наружу. Этот процесс газообмена в легких называется легочным дыханием, а процесс поступления из окружающей атмосферы свежего воздуха, богатого кислородом, и выведения из легких в атмосферу воздуха, богатого углекислотой, называют легочной вентиляцией. В среднем человек совершает 16—18 вдохов и выдохов в минуту.
Легкие покрыты плеврой, внутренний листок которой представляет собой блестящую тонкую оболочку, а внешний листок выстилает всю внутреннюю стенку грудной клетки и диафрагму, отделяющую грудную полость от брюшной. Между обоими ее листками имеется тонкая щель — плевральная полость, в которой находится небольшое количество жидкости, увлажняющей прилегающие друг к другу листки плевры.

Кровотечение

admin — Sat, 21 Nov 2009 08:07:12 +0000

Кровотечение. Причиной кровотечения могут быть травма с механическим повреждением сосудистой стенки, патологические изменения состава крови либо изменения самой стенки сосуда. В зависимости от места излияния крови различают кровотечения наружные и внутренние, а среди последних — явные и скрытые. При явных внутренних кровотечениях кровь удается обнаружить в рвотных массах, мокроте, испражнениях, моче; при скрытых внутренних кровотечениях кровь можно обнаружить лишь с помощью чувствительных химических реакций. Различают также острые и хронические кровотечения. Первые возникают внезапно и могут быть обильными, угрожая жизни больного; вторые обычно необильны, могут длиться продолжительное время, больной при этом постоянно теряет небольшое количество крови.
Наиболее опасным и угрожающим является артериальное кровотечение, когда кровоточит артериальный сосуд*. Характерен ярко-красный цвет вытекающей крови, которая бьет фонтаном, толчкообразно, пульсирующей струей и быстро смачивает повязку. При повреждении вены** возникает венозное кровотечение (излияние темной крови спокойно, непрерывной струей без пульсирования). При капиллярном*** кровотечении сочится вся раневая поверхность, кровь выделяется мельчайшими капельками, кровотечение нередко останавливается самостоятельно.
При значительных внутренних кровотечениях наблюдаются резкая слабость, жажда, иногда тошнота, головокружение, сонливость, потемнение в глазах, обморочное состояние. Кожные покровы становятся резко бледными, холодными, выступает холодный липкий пот, пульс становится частым, плохо прощупывается, дыхание учащенное. Больной апатичен, обычно неподвижно лежит. До приезда скорой медицинской помощи больного следует успокоить, снять верхнюю одежду, приложить пузырь (бутылку) со льдом или холодной водой к предполагаемой области кровотечения (живот, грудь, голова); строго противопоказано местное тепло (грелка).
Для уточнения места кровотечения из внутренних органов значение имеет цвет вытекающей крови: пенистая (смешанная с пузырьками воздуха), более жидкая алая кровь, обычно после или во время приступа кашля, характерна для легочного кровотечения, причем в предшествующие и последующие дни может наблюдаться небольшое кровохарканье****; рвота более темной кровью («кофейная гуща»), нередко в виде сгустков или с остатками пищи, без пузырьков воздуха, характерна для желудочного кровотечения и кровотечения из 12-перстной кишки, сопровождающегося тошнотой, рвотой. Дегтеобразные испражнения указывают на кровотечение из желудка и верхних (начальных) отделов желудочно-кишечного тракта; неизмененная, не смешанная (или смешанная) с испражнениями кровь — на кровотечение из нижних отделов кишечника, ближайших к заднему проходу (геморрой, рак прямой кишки).
В качестве мер временной (или окончательной) остановки наружного кровотечения (венозного, капиллярного) в более легких случаях применяют холод, наложение давящей повязки — наложение на рану поверх обычного перевязочного материала свернутой в комок ваты или марли с тугим прибинтовы-ванием; конечности на некоторое время придают возвышенное положение.

Артериальное кровотечение

admin — Wed, 21 Oct 2009 08:08:04 +0000

При артериальных кровотечениях из сосудов головы и шеи оказывающий помощь кладет правую или левую руку (в зависимости от того, какая сторона кровоточит) на шею; большой палец ложится на шею спереди, сбоку от гортани, придавливая кровеносный сосуд к шейным позвонкам, а остальные четыре пальца — на шею сзади. Если оказывающий помощь стоит сзади пострадавшего, то четыре пальца руки прижимают артерию, а большой палец располагается на шее сзади. Голову пострадавшего при этом поворачивают в сторону, противоположную месту ранения. При кровотечении в области виска кровоточащий сосуд прижимают вторым и третьим пальцами к височной кости в точке впереди уха; при артериальном кровотечении из щеки кровоточащий сосуд прижимают большим пальцем к нижней челюсти в точке посредине между углом челюсти и подбородком.
При любых артериальных кровотечениях на ноге, в первую очередь на бедре, кровоточащий сосуд (в частности, бедренную артерию) прижимают четырьмя пальцами одной руки в верхней части бедра, под паховой складкой внутри от средней линии, надавливая сверху дополнительно второй рукой. При артериальном кровотечении из голени можно попытаться остановить кровотечение, кладя большие пальцы на переднюю поверхность коленного сустава, а остальными пальцами обеих рук прижимая подколенную артерию к кости в подколенной ямке.
Кровоостанавливающий эффект также дает фиксация руки, максимально отведенной назад и книзу и прижатой к спине ремнем, полотенцем при кровотечении из плеча; фиксация к туловищу (с помощью ремня, пояса) до отказа согнутого локтя (в локтевой сгиб вложить туго скатанный валик из ваты) при артериальном кровотечении из предплечья; фиксация до отказа согнутого колена (в подколенную ямку вложить туго скатанный валик из ваты) при сильном кровотечении из голени или стопы; фиксация бедра к животу при максимальном сгибании в коленном и тазобедренном суставах при кровотечении из верхних отделов бедра.
Пальцевое прижатие, как и максимальное сгибание в суставе,— временная мера, которая дает возможность выиграть время до наложения жгута. Жгут (толстая резиновая трубка или лента длиной 1—1,5 м с цепочкой на одном конце и крючком на другом; используются и матерчатые жгуты) накладывают обычно лишь на конечности, выше раны и по возможности ближе к ней. Место наложения жгута предварительно обертывают полотенцем, лучше толстой мягкой подкладкой для защиты кожи от ущемления между ходами жгута; последний берут за середину, сильно растягивают и в растянутом состоянии несколько раз обертывают вокруг поднятой вверх конечности до остановки кровотечения с последующим закреплением концов с помощью цепочки и крючка или узла.

Припадок эпилепсии

admin — Mon, 21 Sep 2009 08:11:44 +0000

Припадок эпилепсии (падучая болезнь) или судорог иного происхождения. Оказывая первую помощь, больного укладывают на спину, повернув голову набок и подложив под нее подушку (голову поддерживают в таком положении во избежание попадания слюны, слизи в дыхательные пути и для предохранения ее от травм). Необходимо расстегнуть воротник, ослабить галстук и пояс, снять съемные протезы, если таковые имеются. Между зубами вставляют шпатель, ложечку, обернутую марлей, тканью, для предотвращения прикусывания языка. Во время приступа судорог больного не следует тормошить или стараться привести в чувство, его лишь слегка удерживают, чтобы предотвратить сильные ушибы. При угрозе остановки дыхания, сердечной деятельности — немедленно приступают к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (не давать нюхать нашатырный спирт!). После прихода в сознание губы, десны протирают чистой салфеткой, поврежденные участки губ, щек, языка можно смазать раствором бриллиантового зеленого. Срочный вызов скорой медицинской помощи обязателен в случаях, когда припадок развился впервые или причина судорожного припадка не ясна, или припадки эпилепсии следуют один за другим. У многих больных после припадка наступает сон; будить больного в этом случае не следует.Задержка мочеотделения. В возникновении ее причинную роль могут играть аденома предстательной железы, острые заболевания органов брюшной полости, повреждения позвоночника, костей таза, состояния после операции и др. Делают общую или местную ванну с ведома врача, кладут теплую грелку на низ живота. В более легких случаях может оказаться достаточным оставить больного одного в комнате или сменить положение туловища (поддержать его в стоячем положении или заставить немного походить по комнате при отсутствии к тому противопоказаний). При отсутствии эффекта необходима помощь медицинского работника для катетеризации мочевого пузыря (получение мочи путем введения в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специальной трубки — катетера).

Лечение антибиотиками

admin — Fri, 21 Aug 2009 08:12:48 +0000

В процессе длительного лечения антибиотиками, особенно пенициллином, все чаще наблюдается развитие резистентных (устойчивых) форм микробов, в частности среди гноеродных стафилококков, уже не реагирующих на данный антибиотик. В целях борьбы с резистентными формами микробов в лабораториях ведется постоянный поиск новых активных антибиотиков, способных снизить или подавить подобную резистентность. Следует помнить, что формированию резистентных микроорганизмов способствует бессистемный прием антибактериальных препаратов, часто имеющий место при самолечении (несоблюдение суточных и курсовых дозировок, интервалов в приеме препарата, неверная продолжительность курса лечения, нерациональный подбор препарата и др.). В результате повторных или длительных приемов антибиотиков многие острые инфекции, в частности кишечные, в последнее время протекают в стертой, невыраженной форме, что, в свою очередь, при отсутствии должной настороженности может вести к распространению инфекционных заболеваний.
Что касается сульфаниламидов, то и они не лишены ряда недостатков: могут вызывать побочные явления (тошнота, рвота, снижение числа белых кровяных телец) и аллергические реакции, нарушение функции почек (выпадение в почках продуктов распада сульфаниламидов в виде кристалликов с последующей закупоркой мочевых путей). При приеме сульфаниламидов в недостаточной дозе, а также при длительном лечении ими может развиться резистентность микробов к этим препаратам.
Следует помнить, что после каждого приема сульфаниламидного препарата необходимо выпить 1/2—1 стакан воды с добавлением 1/2 чайной ложки питьевой соды или 1/2—1 стакан минеральной воды (боржоми, смирновская — лечение на фоне обильного щелочного питья). Сульфаниламиды имеют также ряд противопоказаний, когда их применение может принести больше вреда, чем пользы. В последнее время выпускаются сульфаниламидные препараты длительного действия, эффективные в дозировке, которая значительно ниже дозировки обычных сульфаниламидов.
Из сказанного следует вывод: антибиотики и сульфаниламиды являются мощным лечебным средством в борьбе с многочисленными инфекциями. Однако только врач может решить вопрос: нуждается ли данный больной в этих препаратах, а если нуждается, то какие из них необходимо применить, в какой дозировке и на какой срок. Нет ничего более вредного, чем беспорядочное самовольное применение больными этих препаратов. Многие больные считают их универсальным средством против любой инфекции, что глубоко ошибочно, и «глотают» эти лекарства в произвольной дозировке. При этом нередко меняется как ход, так и клиническая картина заболевания, течение которого может стать стертым, мало-симптомным, что доставляет, в свою очередь, врачу лишь дополнительные трудности, а подчас и ухудшает исход болезни.

Реанимация

admin — Tue, 21 Jul 2009 08:15:11 +0000

Установлено, что в первые минуты после остановки дыхания и сердечной деятельности организм можно вернуть к жизни. Этот период называют периодом клинической смерти*, который в обычных условиях составляет в среднем 5 минут и переходит затем в необратимое состояние — биологическую смерть. (Под агонией понимают последние проявления жизни перед наступлением клинической смерти — характеризуется наступлением бессознательного состояния, резким падением артериального давления или невозможностью его определения, пульсом весьма слабого наполнения, поверхностным дыханием, вплоть до исчезновения дыхательных движений.)
Возможности для оживления организма, существующие в периоде клинической смерти, иссякают с гибелью большинства клеток коры головного мозга, наступающей спустя 5 минут после остановки сердечной деятельности и прекращения дыхания.
Установление периода клинической смерти явилось предпосылкой для возникновения новой области медицинской науки — реаниматологии, т. е. науки об оживлении организма, находящегося на грани между жизнью и смертью. Основная задача реанимации (оживление) — приостановить с помощью ряда лечебных (реанимационных) мер процесс умирания, не допустить наступления клинической смерти, а если последняя наступила — принять меры по предотвращению перехода обратимой, клинической смерти в необратимую, биологическую.
Показаниями для проведения реанимационных мероприятий служат кровотечения, тяжелые острые отравления, утопление, поражение электрическим током, тяжело протекающие острые заболевания внутренних органов (инфаркт миокарда, отек легких и прочие состояния, которые ставят больного на грань между жизнью и смертью). К реанимационным мерам не прибегают, если смерть наступила в результате длительной и неуклонно прогрессирующей болезни. Как бы ни была сложна аппаратура, применяемая в современной реаниматологии, и по сей день, особенно в случаях внезапной или насильственной смерти, осуществление простейших реанимационных мер играет огромную роль и во многих случаях оказывается достаточным для оживления тяжело пострадавшего человека. Сюда относятся искусственное дыхание (рот в рот, рот в нос) и непрямой массаж сердца — приемы оживления, которыми должно владеть буквально все население.

Заболевания внутренних органов

admin — Sun, 21 Jun 2009 08:16:12 +0000

Краткие сведения о видах ткани. Организм человека состоит из отдельных органов (сердце, легкие, печень, мозг и др.). В построении каждого органа, выполняющего определенную функцию, участвуют различные ткани, которые, в свою очередь, построены из клеток и межклеточного вещества. Совокупность органов, выполняющих сходные функции, образует систему органов (система органов пищеварения, дыхания и др.), работу которых координирует центральная нервная система. Различают четыре вида тканей: эпителиальную, соединительную, мышечную и нервную.
Эпителиальная ткань образует поверхностный слой кожи, выстилает слизистые оболочки внутренних органов и полостей и образует железы, клетки которых (железистый эпителий) обладают способностью выделять особые вещества — секреты, необходимые для жизнедеятельности организма (слюнные железы выделяют слюну, железистый аппарат желудка выделяет соляную кислоту и пепсин, необходимые для пищеварения, и т. д.).
Соединительная ткань образует как бы каркас внутренних органов, основу кожи, связок, сухожилий, оболочки мышц, нервов, участвует в образовании стенок кровеносных сосудов и т. п. Основные функции соединительной ткани — опорная и защитная, поскольку некоторые клетки этой ткани активно участвуют в борьбе с микробами, проникающими в организм*.
Разновидностью соединительной ткани является жировая ткань, составляющая основу подкожной жировой клетчатки. Жировая ткань содержит большое количество жировых клеток и выполняет главным образом питательную функцию, так как содержит жир, который по необходимости расходуется организмом.
Мышечная ткань осуществляет двигательную функцию и обладает способностью сокращаться, состоит из тесно прилегающих друг к другу мышечных волокон, образующих мышечные пучки. Различают гладкую и поперечно-полосатую мышечную ткань. Гладкие мышечные волокна входят в состав стенок внутренних органов (желудок, кишечник, желчный пузырь и др.) и кровеносных сосудов, находятся также в коже. Поперечно-полосатые волокна составляют основу мышц, скелета. Сердечная мышца состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон особого строения. Сокращение гладкой мускулатуры происходит непроизвольно; сокращение поперечно-полосатых мышц носит произвольный характер, т. е. контролируется нашим сознанием.

Основы гигиены

admin — Wed, 20 May 2009 06:55:21 +0000

Под гигиеной понимают отрасль медицинской науки, которая изучает влияние внешней среды на здоровье человека и разрабатывает меры по сохранению его здоровья и созданию наиболее благоприятных условий на производстве и в быту. Практическое осуществление гигиенических норм и требований называется санитарией.
Изучая воздействие на человека различных факторов внешней среды, гигиена разрабатывает правила, нормы, цель которых — устранить вредные воздействия внешней среды, оздоровить условия труда и продлить жизнь человека.
Гигиена воздуха изучает физические свойства воздуха, влияющие на здоровье людей (температура, влажность, движение воздуха, погода, климат), его химический состав, загрязнение и разрабатывает мероприятия по санитарной охране воздуха.
Гигиена почвы изучает образование, строение почвы, ее загрязнение, наличие микробов, яиц глистов и вопросы санитарной охраны почвы населенных мест.
Гигиена воды изучает значение воды в жизни человека, ее состав, загрязнение, наличие патогенных микробов, способы санитарной охраны водоемов, очистки и обеззараживания воды и др.Важным разделом гигиенической науки является личная (индивидуальная) гигиена. Соблюдение норм личной гигиены является весьма важным звеном профилактики различных заболеваний, фактором, сохраняющим и укрепляющим здоровье человека. Одним из основных требований личной гигиены является уход за кожей и полостью рта.