Что такое миопатия?

Миопатия Внутренние болезни

Миопатия — это любые патологические состояния или болезни мышечной ткани, преимущественно проксимальных отделов (плечи, бедра) скелетной мускулатуры. Основным проявлением воспаления является мышечная слабость. Наиболее часто диагностируются дерматомиозит и полимиозит — заболевания, характеризующиеся системным не гнойным воспалением мышц.

Классификация миопатий

В зависимости от причин, вызвавших поражение мышц, выделяют несколько групп миопатий:

  1. идиопатические воспалительные миопатии (первичный и ювенильный, связанный с системным поражением соединительной ткани, ассоциированный с опухолями, миозит с “включениями”);
  2. инфекционные миопатии;
  3. миопатии, связанные с воздействием лекарственных средств или токсинов.

Миопатия глаз, или близорукость — это патология, для которой характерно ослабление аккомодационного аппарата глаза и прочностных свойств склеры, ее растяжение.

Этиология и патогенез миопатий

Причины развития дерматомиозита и полимиозита неизвестны. Развитие мышечной слабости могут вызвать различные патологические состояния, внешние и внутренние факторы.

Причины миопатии:

  • инфекционные агенты (трихинеллы, токсоплазмы, ВИЧ, вирусы Коксаки, вирусы гриппа, бактерии рода Borrelia, золотистые стафилококки);
  • наследственная предрасположенность и генетические мутации;
  • иммунные нарушения;
  • нарушение обмена веществ в тканях мышц;
  • гормональные нарушения (избыток гормонов щитовидки);
  • системные заболевания соединительных тканей (склеродермия);
  • авитаминоз;
  • злокачественные образования;
  • нарушения работы печени;
  • лекарственная интоксикация организма.

Основную роль в механизме развития миопатий играют клеточные иммунные реакции. Аутоиммунная природа заболевания подтверждается обнаружением аутоантител к ядерным и цитоплазматическим антигенам, Hep-2, синтетазам тРНК и др.

Клинические проявления миопатий

Первичный полимиозит развивается постепенно или внезапно. Начало заболевания характеризуется общей слабостью и недомоганием, в отдельных случаях на коже могут появиться высыпания.

В течении нескольких недель наблюдается нарастание мышечной слабости в проксимальных мышцах конечностей и туловища. Больным сложно передвигаться вверх и вниз по лестнице, вставать из положения “на корточках”, поднимать руки вверх.

Симптомы миопатии:

  1. нарастающая слабость в мышцах рук и ног, шеи;
  2. снижение мышечного тонуса (мышцы дряблые, вялые);
  3. неустойчивая, “ковыляющая” походка;
  4. гелиотропная сыпь (лиловые высыпания на лице, голове, шее, верхней части спины);
  5. признак Готтрона — шелушащиеся красные пятна над локтевыми и коленными суставами;
  6. затрудненное глотание, приступы кашля;
  7. одышка;
  8. мышечные и суставные боли;
  9. отек мышц;
  10. воспаление мелких суставов;
  11. “руки мастерового” — эритематозные изменения кожи ладоней и пальцев;
  12. слабость конечностей.

У пожилых людей, страдающих миозитом с “включениями”, нарастание мышечной слабости может наблюдаться на протяжении нескольких лет. Характерным симптомом является выраженная слабость преимущественно дистальных мышц (запястья, кисти, стоп). При хроническом прогрессировании через 5-10 лет больным могут полностью утратить способность к самостоятельному передвижению.

Что такое миопатия у детей

У детей и подростков чаще всего диагностируется ювенильный дерматомиозит. Как правило, заболевание развивается стремительно и характеризуется клинической картиной васкулита с поражением мышц, кожи, пищеварительного тракта, почек и других органов.

Симптомы миопатии у детей:

  • повышение температуры;
  • миалгии;
  • атрофия мышц;
  • общая слабость, которая не проходит после отдыха;
  • ограничение объема движений в суставе;
  • изменение походки;
  • задержка двигательного развития;
  • искривление позвоночника.

У детей вероятность полного выздоровления значительно выше, чем у взрослых.

Осложнения миопатии

Так как миопатии вызывают поражения поперечно-полосатых и гладких мышц, страдают многие органы.

Последствия и осложнения миопатий:

  1. искривления позвоночного столба (лордоз, гиперлордоз, кифоз, сколиоз);
  2. дыхательная недостаточность;
  3. легочной фиброз;
  4. пневмония;
  5. сердечная недостаточность;
  6. астигматизм;
  7. феномен Рейно;
  8. нефротический синдром;
  9. острая почечная недостаточность.

Миопатии не только значительно ограничивают подвижность, но и ведут к невозможности вести активный образ жизни и инвалидизации. При отсутствии соответствующего лечения высок риск летального исхода.

Диагностика миопатии

При постановке диагноза ревматолог собирает анамнез, проводит анализ жалоб, опирается на выраженность клинических проявлений, данные лабораторных и инструментальных исследований.

Лабораторные методы исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • уровень гормона щитовидной железы;
  • иммунологические исследования — анализ на специфические антитела, Hep-2);
  • молекулярно-генетические методы;
  • гистологические исследования биопсии мышц.

Инструментальная диагностика миопатии:

  • холтеровское мониторирование;
  • электромиография;
  • электронейромиографические методы исследования
  • рентгенография.

Дифференциальную диагностику миопатий проводят с широким спектром заболеваний, имеющих сходные симптомы и морфологические признаки.

С признаками миопатии протекают некоторые наследственные заболевания (мышечная дистрофия Дюшенна, Беккера и др.), немалиновая, митохондриальная миопатии, синдром Лэмберта-Итона, метаболические миопатии.

Мышечная слабость может наблюдаться при гипогликемии, артериальной гипертензии, анемии, гипервентиляции, метаболических нарушениях (гипертиреоз, гипофосфатемия, дефицит витамина D), злокачественных образованиях и др.

Часто миопатии развиваются при онкологических заболеваниях
(раке легкого, поражениях желудочно-кишечного тракта, молочной железы, репродуктивных органов) и при лимфопролиферативных заболеваниях.

Лечение миопатии

Лечение миопатии включает назначение фармакологических средств и немедикаментозные методы терапии.

Принципы лечения миопатии:

  1. фармакотерапия (глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, патогенетическая терапия);
  2. симптоматическое лечение;
  3. плазмаферез;
  4. массаж;
  5. физиотерапия;
  6. ортопедическая коррекция;
  7. дыхательная гимнастика;
  8. лечебная физкультура;
  9. психологическая реабилитация.

Чувствуете постоянную мышечную усталость и боли, на коже появились высыпания? Не занимайтесь самолечением, а обратитесь в больницу!

Оцените статью
Добавить комментарий