Обезболивающие знакомы каждому. Головная, зубная боль, боль в спине, боли в суставах — все это знакомо почти всем. Современный фармацевтический рынок представлен более чем полутора десятка различных обезболивающих препаратов. Многие, страдающие хроническими болями, со временем находят «свое» лекарство, часто принимая его по делу и без.
Сегодня мы обсудим, что представляют из себя современные анальгетики и какие подводные камни таит их регулярное употребление.
Как правило, боль является симптомом какого-либо заболевания. Поэтому, заглушая болевые ощущения, можно пропустить серьезную патологию.
Боль очень часто соседствует с воспалением, а также с повышением температуры, эти симптомы отчасти реализуются через одни и те же механизмы. Нижеперечисленные препараты обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
Все обезболивающие препараты имеют противопоказания и довольно серьезные побочные эффекты. Практически все анальгетики негативно влияют на желудок, провоцируя развитие эрозий и язв. Все дело в том, что нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают выработку простогландинов, выполняющих в организме множество функций: одни способствуют развитию боли, воспалительных процессов и лихорадки, другие входят в состав слизи, образующей защитный слой желудка, третьи снижают давление.
В конце XX века американцы подсчитали, что смертность от анальгетиков равнялась смертности от СПИДа и превышала смертность от рака молочной железы. У каждого пятого язва желудка развивается уже через неделю приема препаратов. В отличие от обычных язв, поражения желудка на фоне приема обезболивающих препаратов протекает незаметно и бессимптомно. Анальгетики хорошо обезболивают те язвы, которые сами же и вызывают. У многих развивается желудочно-кишечное кровотечение, которое часто ведет к смерти.
Надеяться, что избежать повреждений желудка можно, заменив таблетки свечами или инъекциями — ошибочно. Обезболивающий препарат в любой форме (свечи, мази, инъекции и таблетки) в конечном итоге всасывается в кровь, где блокирует выработку простогландинов и за счет этого нарушает защитный слой в желудке. За счет того, что свечи быстро и более полно всасываются из прямого кишечника, они сильнее способны повреждать желудок.
Один из самых опасных факторов, повышающих риск осложнений — прием одновременно нескольких обезболивающих препаратов.
Что нужно сделать, чтобы снизить риски желудочно-кишечных осложнений при лечении нестероидными препаратами:
- Принимать препараты в минимальной дозе минимально необходимое время. Не стоит принимать две таблетки, если для обезболивания достаточно одной. Не надо принимать таблетки две недели, если боль прошла через три дня.
- При наличии высокого риска осложнений нужно принимать одновременно с обезболивающим препаратом омепразол или другой блокатор кислоты. На фоне приема обезболивающих препаратов желудок становится более восприимчивым к действию соляной кислоты, поэтому препараты, снижающие ее выработку, уменьшают вероятность развития язвы.
- Обсудите с врачом использование новой группы анальгетиков — коксибов (целекоксиб или эторикоксиб). Эти препараты обладают более избирательным действие и значительно меньше оказывают влияние на желудок. Их главный недостаток — высокая стоимость.
Влияние обезболивающих препаратов на сердечно-сосудистую систему и почки
Что касается обезболивающих средств в виде гелей, кремов и мазей, то с уверенностью можно сказать, что местные препараты действуют очень слабо. Наивно предполагать, что препарат напрямую всосется через кожу, подкожную клетчатку, фасции и мышцы непосредственно в сустав и обезболит его. В лучшем случае какая-то незначительная часть препарата попадет в кровь и будет работать системно. Поэтому местные препараты рассматриваются почти как плацебо.
Все нестероидные противовоспалительные препараты (исключение — аспирин), повышают артериальное давление, в различной степени увеличивают риск инфаркта миокарда, задерживают в организме жидкость. Наиболее безопасными для лиц, страдающих заболеваниями сердца, являются напроксен и целекоксиб.
Наиболее популярные обезболивающие препараты
Диклофенак (вольтарен, ортафен). Наиболее изученный и относительно безопасный препарат. Возможно длительное использование. Оптимальное соотношение эффективности, безопасности и цены.
Ибупрофен (иурофен, бруфен). Один из «старых» и хорошо изученных препаратов. Разрешен к применению с 6-летнего возраста (в России — с 6 месяцев). Обладает противовоспалительным действием. Используют для купирования умеренно выраженной кратковременной боли, при лихорадке. Ослабляет активность аспирина, поэтому людям, которые принимают аспирин для лечения кардиологических болезней, стоит подобрать другой препарат.
Кетопрофен (кетонал). Один из самых эффективных обезболивающих препаратов. Несет высокий риск желудочно-кишечных осложнений. Можно использовать только короткими курсами.
Мелоксикам (мовалис). Лицам с высокой кислотностью желудочного сока необходимо принимать препарат одновременно с блокаторами кислотности (омепразол и др.). Считается, что препарат оказывает определенное защитное действие на хрящ при остеоартрите.
Целекоксиб (целебрекс) и эторикоксиб (аркоксиа). Наиболее безопасны для лиц, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта. С осторожностью надо принимать тем, кто страдает сердечно-сосудистыми болезнями. Эторикоксиб повышает артериальное давление.
Парацетамол (панадол, тайленол, калпол). Наиболее безопасный препарат, обладающий умеренным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Может использоваться в качестве стартовой терапии для пациентов с остеоартритом (остеоартрозом). Частое использование в первые годы жизни может привести к развитию бронхиальной астмы в 6-7-летнем возрасте.
Метамизол (анальгин, баралгин). Запрещен во многих странах мира из-за увеличения риска осложнений со стороны системы крови. Длительность применения без контроля врача — не более трех дней.
Будьте здоровы! Ставьте лайк, если статья была вам полезна,подписывайтесь на канал «Азбука здоровья»,следите за новыми статьями,делитесь с друзьями.